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0125 中医骨科的急救

    见到骨伤科冯主任举着x光片正在和两位助手研究治疗方案。


    吴院长走上前问道:“冯主任,这边现在是什么情况?”


    骨科冯主任见吴院长进来,放下光片介绍道:“我们这里一共有六名重症患者,两名病情较轻的患者,我们已经做好复位接骨。一位双髋骨关节上脱位小腿骨骨折,一位是右肩膀关节脱位右手肱骨骨折。”


    髋骨关节就是胯骨股骨头连接的位置,上脱位就是股骨头脱臼向上支出,患者应该是从脚手架掉落的时候,双脚着地,身体却出现倾斜,向上的力导致髋骨关节脱臼,向上支出,或者是落地后被重物砸到的臀部,导致两个髋骨关节脱臼。


    至于另一名右肩膀关节脱位右手肱骨骨折,病因就好理解了,掉落时应该是右肩着地。


    中医治疗骨折方式是以手法复位,小夹板固定,加上口服和外敷舒筋接骨中药,促进骨骼自我愈合修复。


    在冯主任介绍患者病情的时候。


    杨区长一行人走到两个接受过治疗的工人面前,查看他们的伤情。


    只见两个接受骨折治疗的患者脱臼的位置已经复位,骨折的地方已经上了小夹板固定。


    杨区长亲切地握住一名工人的手,如同聊家常一样问道:“这位工友,你现在身体感觉如何,伤势如何了?”


    这名工友见到自己仰视的大老板,都只能乖巧站在队伍的最后面。


    心里揣测着:与自己握手的人,一定是个了不得大领导。


    这名建筑工人说话带着拘谨道:“领导……领导!医生说,我的伤势已经没有什么问题了。还别说,这里医生水平就是高,就是这么一提一推,我这小腿就直过来了,现在抹上药的地方热热的,现在都感觉不到疼了。”


    说着工人憨厚地挠了挠自己头发,说话支支吾吾地道:“您是大领导,领导您说我们全家都靠我这份工钱养活着呢,我这一受伤没有了没了工钱,哪里付得起医药费呀。”


    “你们放心安心养伤,政府会持续关心这件事情的。”工人杨区长又平平地拍了拍工人的肩膀安慰着,转头望向臧总道:“你们住院的费用,建筑公司会全部负责的。臧总,你说对不对?”


    站在队伍最后面的臧总现在脸上已经乐开了花,看见患者上的是夹板,刚才对吴院长的怨恨也消失殆尽。


    心想:送到中医院还真送对了,用这种夹板好呀,便宜呀。进口的小钢板,这些穷鬼也配用,他们的一条贱命都不值几个钢板的钱。


    哪里听到张区长在叫自己。


    当回过神来的时候,迎接自己的是杨区长微怒的表情。


    臧总也不管杨区长刚刚说什么,连连答应道:“我知道了,我一定照办!”


    哼!


    杨区长冷哼一声道:“我希望你能够说到做到。”


    如果说中医一直被打压,那么中医正骨绝对是被打压的最厉害的。


    虽说中医正骨更加守旧保守,中医正骨绝大多数都是正骨世家代代相传,正骨的手法绝不外传。


    学院培养出来的正骨医生,虽说手法没有世家的手法精巧,但是也是遵循着中医接骨拔伸、旋转、折顶、回旋、端提、捺正、分骨、屈伸等基本手法。


    中医骨科在成材率高于中医临床的情况下,中医骨科衰落的速度却远远地高于了中医临床。


    只因为中医正骨太便宜了,而且疗效更好。


    一副固定的小夹板因为大小规格不同,价格从十几元钱到百十元钱不等,然而西医用的体内固定的小钢板价格确实从几千元至几万元不等。


    很多有中医骨伤科的医院为了经济效益,在医院有一条潜规则的规定,就是禁止中医骨科使用小夹板。


    而小夹板作为中医骨科外固定的重要工具,当小夹板被禁止使用后,中医治疗骨折就只能沦为纸上谈兵的尴尬局面。


    从此中医骨伤科只能治疗脱臼和对骨折进行保守治疗。


    将本就中医可以治疗的闭合性骨折的患者,逼向了西医骨科。


    在患者忍受着高昂手术费用和器材费用的时候,西医医生吃到了油花,医院喝到了汤水,买办吃到了肉沫,西方器材却吃得脑满肠肥,因为中国百分之九十九以上的骨科器材全是进口的,即使是国产接骨器材也要给外国器材公司缴纳高昂的专利费用。


    导致今天很多中国人已经不知道中医正骨也是能够治疗骨折的。


    吴院长继续问道:“这名患者情况如何?”


    冯主任指着x光片给吴院长看,解释道:“患者应该是塌方的时候,坠落的重物正面砸到了右髋骨。现在患者右股骨中上段出现骨折,近折端前屈内收,股骨头脱出于髋臼,移位到后上方,髋骨后端也有一处骨折。”


    股骨就是人体的大腿骨。


    骨折根据骨折线分为近折端和远折端,距离躯干近的就是近折端,反之就是远折端,近折端内收,就会导致大腿外旋。


    冯主任带着吴院长来到患者病床前,患者已经脱掉了长裤,只穿着一条三角裤安静地躺在病床上。


    只见患者以健康身体一侧侧卧,患处的右髋骨及大腿中段出现严重的肿胀,大粗隆向后上移。


    大粗隆就是在股骨头和股骨颈处外上方的方形隆起部位,位于髋关节外侧体表,用手触及胯骨和大腿骨连接处,隆起的部位就是大粗隆。


    吴院长转到患者身后,就看见臀部出现凸起,伸手轻轻触摸患处,确实是股骨头脱臼支出来的凸起。


    由于近折端内收,这条右腿外旋,向外撇。


    看着吴院长在做检查,冯主任站在患者身边,指着患者的患处,讲解大家讨论好的治疗方案:“患者现在已经做了全身麻醉,我们准备采用牵拉推按复位法,先将脱臼的股骨头复位。”


    牵拉推按复位法是髋关节后上方脱位的一种最常用的治疗方法。


    髋关节是全身最大的杵臼关节,结构又最稳定,一般情况下不容易脱位,只有受到外界强大的暴力时才会发生,可造成股骨头移位情况。


    由于暴力撞击的角度不同,可分为前脱位、后脱位和中心脱位。其中后脱位较常见。


    《伤科补要·臀骱骨》载:“胯骨,即髓骨也,又名髁骨。其外向之凹,其形似臼,以纳髀骨之上端如杵者也,名曰机,又名髀枢,即环跳穴处也,俗呼臀骱。若出之,则难上,因其膀大肉厚,手捏不住故也。”


    由于臀部、大腿都是人体粗壮的部位,人手是无法捏住患处,无法施行复位。


    在中医临床长期的摸索下,采用布带缠绕牵拉的方式辅助,完成复位。


    冯主任介绍完自己的治疗方案后,就和两名助手将患者摆成健侧卧位。


    将患者的患腿的大腿抬起来与身躯保持九十度,同时将小腿和大腿一样保持九十度。


    一名助手开始用中医正骨专供的宽布带将患者的右大腿,从腿根处到接近膝盖的位置全部缠绕上宽布带,这样可以保证在用力的时候不会对骨折的股骨产生二次伤害。


    而另一名助手双手扶住患者屈膝九十度的小腿。


    这时候,杨区长前来视察伤员的一行人也围过来观看,想要看看中医是如何治疗骨折的,所有人都没有看过中医正骨,也是看个新奇。


    冯主任走到患者的背后,一只手托住患者的盆骨髂脊,一手找到脱臼错位的大粗隆。


    盆骨髂脊就是盆骨两侧如同蝴蝶翅膀,上面圆弧状的位置。


    冯主任双手照准位置后,大声说道:“一二三!一起用力”


    攥着宽布带的助手两手用力拉起宽布带向后做反牵引,用力将大腿向床位的方向拉。


    而另一名双手扶着膝盖的助手则用力向前推,给大腿上端一个向前的牵拉力。


    冯主任则一手持盆骨髂脊向后牵拉,一手扶着大粗隆及脱臼的股骨头向前推按。


    三人合力许久,拽布袋的助手,此时双手已经被布带勒得呈现青白,推着膝盖向前的助手脸色也憋的通红。


    冯主任两根用力推按的把拇指也是青白色的。


    就在这时,只听见一声骨骼的复位的清脆声,股骨头回到了髋臼中,臀部凸起瞬间消失。


    冯主任和两位助手也重重吐出一口浊气,要不说骨科大夫都要有一个强健的体魄,力量小的人真的干不了中医正骨这个活。


    这也就不奇怪了,为什么木图每天不是上班,就是在锻炼身体。


    冯主任扶着患者缠着宽布带的右腿,轻轻转动几下,见股骨头和髋臼转动自如,没有阻塞的感觉,关节也没有发生异响。


    冯主任轻轻发现患者的右腿,望向一个助理吩咐道:“小李!先给患者上夹板,以免骨折的位置受到二次伤害。麻药失效后,给患者拍一个x光片,看一看髋关节复位效果。”


    刚刚拉布带的助理道:“我知道了,导师!”


    说着开始给患者解开布带,准备打夹板。


    “小刘,你去把治疗接受过治疗的患者,转科到我们骨科。”冯主任又对另一名助理吩咐道。


    看过整个治疗过程的杨区长插话问道:“冯主任,患者不是还有骨折吗,你们为什么不治疗。”


    冯主任不卑不亢地道:“患者的右大腿患处现在严重肿胀,不适合修复骨折,需要服用大活络丹活血通络消肿后,才能进行骨折复位。即使是西医治疗骨折,也需要消炎消肿后,才能开刀做手术。”


    解释过后,冯主任直奔下一位患者,后面还有好几个患者等待医治。


    最后,张区长又在院办主任的带领下,检查其他事故患者的情况。


    见到广安门医院急诊有条不紊,治疗有效,杨区长只是说了几句场面话,就带着一行人离开了。
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